1. Das Wichtigste in Kürze
Der Notlagentarif der privaten Krankenversicherung ist ein Tarif für Versicherte mit Beitragsschulden. Der Notlagentarif kann nicht beantragt werden, sondern die Versicherung stellt automatisch auf den Notlagentarif um. Ziel ist die Bezahlung der Beitragsschulden. Der monatliche Beitrag dieses sog. Nichtzahlertarifs beträgt ca. 120–150 €. Der Notlagentarif umfasst nur eine eingeschränkte Versorgung. Wenn alle Schulden beglichen sind, kann die Versicherung im ursprünglichen Tarif fortgesetzt werden.
2. Voraussetzungen
Unter folgenden Voraussetzungen können Versicherte automatisch in den Notlagentarif umgestuft werden:
Die erste Mahnung erhält der Versicherte, wenn er mit 2 Monatsbeiträgen im Rückstand ist, die zweite Mahnung, wenn der Rückstand 2 Monate nach Zugang der ersten Mahnung größer ist als ein Monatsbeitrag. Ist der Prämienrückstand einschließlich der Säumniszuschläge einen Monat nach Zugang der zweiten Mahnung höher als der Prämienanteil für einen Monat, ruht das Versicherungsverhältnis ab dem ersten Tag des nachfolgenden Monats (§ 193 Abs. 6 VVG).
3. Beitragshöhe
Die monatliche Prämie im Notlagentarif ist deutlich günstiger als im Basistarif (Private Krankenversicherung > Basistarif). Sie beträgt durchschnittlich 120–150 €.
Da im Notlagentarif keine Altersrücklagen gebildet werden dürfen, können bereits angehäufte Sparbeiträge für das Alter dazu verwendet werden, die Prämie bis zu 25 % zu senken.
4. Leistungen
Versicherte im Notlagentarif erhalten keinen vollwertigen Krankenversicherungsschutz, sondern nur eine eingeschränkte Versorgung. Behandlungen müssen medizinisch notwendig sein. Übernommen werden:
- Behandlungen akuter Erkrankungen und/oder Schmerzen
- Bei Kindern und Jugendlichen Behandlungen wegen Krankheit oder Unfallfolgen
- Untersuchung und Behandlung bei Schwangerschaft (Schwangerschaft Entbindung) und Mutterschaft einschließlich eines nicht rechtswidrigen Schwangerschaftsabbruchs (inklusive der gesetzlich vorgeschriebenen Begutachtungs- und Beratungsleistungen)
- Für Kinder und Jugendliche Früherkennungsuntersuchungen und vom Robert Koch Institut empfohlene Schutzimpfungen
- Teilstationäre und stationäre Versorgung in einem Hospiz (Stationäre Hospize)
- Spezialisierte ambulante Palliativversorgung
- Behandlungen bei chronischen Erkrankungen, wenn die Nichtbehandlung absehbar zu einer erheblichen Verschlechterung des Gesundheitszustands und damit zu einer akuten Erkrankung führt
- Hilfsmittel in der Standardausführung
Es werden nur die Kosten für Behandlungen in Praxen mit Krankenkassenzulassung übernommen, sog. Vertragsärzte oder Kassenärzte.
Beihilfeberechtigte erhalten abhängig von der im Vertrag festgelegten Leistungsstufe nur 20, 30 oder 50 % der Behandlungskosten erstattet.
5. Rückkehr in den Normaltarif oder Basistarif
Versicherte können in den Tarif, in dem sie vorher versichert waren, zurückkehren, wenn sie alle rückständigen Prämienanteile einschließlich Säumniszuschläge und Beitreibungskosten beglichen haben. Sie können ihren ursprünglichen Tarif ab dem 1. Tag des übernächsten Monats fortsetzen.
Möglich ist in bestimmten Fällten nach dem Notlagentarif auch der Wechsel in den günstigen Basistarif, z.B. wenn die Krankenversicherung nach dem 1.1.2009 abgeschlossen wurde, Versicherte mindestens 55 Jahre alt sind oder Sozialhilfe oder Bürgergeld beziehen. Näheres unter Private Krankenversicherung > Basistarif.
6. Praxistipps
- Die Allgemeinen Versicherungsbedingungen zum Notlagentarif (AVB/NLT 2013) können Sie beim Verband der Privaten Krankenversicherung (PKV) herunterladen unter www.pkv.de > Wissen > Krankenversicherung > Sozialtarife in der PKV (unten auf der Seite).
- Da im Notlagentarif nur eine Notfallversorgung angeboten wird und die Altersrückstellungen reduziert werden können, sollten Sie die Umstufung in diesen Tarif möglichst vermeiden. Wenn Sie nur vorübergehend zahlungsunfähig sind, sollten Sie Ihr Versicherungsunternehmen um eine Stundung der Beiträge bitten. Möglichweise können auch ein Tarifwechsel, ein höherer Selbstbehalt oder das Streichen verzichtbarer Leistungen helfen.
- Für Behandlungen, die voraussichtlich mehr als 2.000 € kosten, können Sie von der PKV eine Auskunft einfordern, in welcher Höhe die Kosten übernommen werden.
- Im Notlagentarif dürfen Sie Ihre Card für Privatversicherte nicht mehr benutzen und müssen sie an die PKV zurückgeben.
- Sie müssen vor einer Behandlung darauf hinweisen, dass Sie im Notlagentarif versichert sind. Hintergrund ist, dass Praxen dann eine niedrigere Rechnung stellen. Wenn Sie diesen Hinweis vergessen und weiter Ihre Privatversichertenkarte nutzen, müssen Sie die Mehrkosten im Vergleich zur gesetzlichen Regelleistung tragen.
7. Wer hilft weiter?
- Fragen zum Versicherungsschutz beantwortet das Bürgertelefon des Gesundheitsministeriums: Mo–Mi 8–16 Uhr, Do 8–18 Uhr, Fr 8–12 Uhr, Telefon 030 3406066-01.
- Fragen zum Notlagentarif der privaten Krankenversicherung beantwortet der PKV Verband der privaten Krankenversicherung e.V., Kontaktdaten unter www.pkv.de > Verband > Kontakt.
- Auskünfte geben auch die PKVen, Krankenkassen und Verbraucherberatungen.
8. Verwandte Links
Gesetzliche Krankenversicherung
Krankenbehandlung
Private Krankenversicherung > Basistarif
Basiskonto Pfändungsschutzkonto
Rechtsgrundlagen: § 153 VAG i.V.m § 193 Abs. 6 bis 9 VVG
