Rheuma > Ernährung

1. Das Wichtigste in Kürze

Oft können rheumatische Schmerzen durch Ernährungsumstellungen gelindert werden. Allerdings muss dies auf die jeweilige Rheumaform individuell angepasst werden. Sinnvolle Ansätze sind z.B.:

• Verzicht auf tierische Nahrungsmittel
• Zufuhr ungesättigter Fettsäuren
• Ausreichende Versorgung mit Vitamin C, D, E und Selen

Die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie empfiehlt Menschen mit rheumatoiden Erkrankungen grundsätzlich die mediterrane Ernährung. Bei Gicht müssen purinhaltige Nahrungsmittel gemieden werden, z.B. Fleisch, Fisch, Wurst, Innereien, Kohl, Spargel und Hülsenfrüchte.

2. Ernährung und rheumatische Erkrankungen

Der rheumatische Formenkreis umfasst eine große Zahl verschiedener Krankheitsbilder mit unterschiedlichen Ursachen. So gibt es degenerative (Arthrose) und entzündliche (Arthritis u.a.) Krankheitsursachen sowie Weichteilrheuma (z.B Fibromyalgie), Osteoporose und Gicht. Allein durch diese Unterschiede gibt es keine spezielle Diät bei Rheuma. Darüber hinaus ist nur durch eine Umstellung der Ernährung Rheuma nicht heilbar. Dennoch kann eine Ernährungsumstellung, die auf entzündungshemmende Ernährung setzt, dazu beitragen, die Symptome von rheumatischen Erkrankungen zu lindern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

3. Ernährungstipps

• Wenig tierische Lebensmittel essen, da sie am meisten Arachidonsäure enthalten (Schwein und Kalb am meisten, besser sind Rind, Huhn, Pute und Reh). Die Entzündungen werden durch die Bildung von Entzündungsfaktoren (z.B. Prostaglandine) ausgelöst, die aus der Arachidonsäure gebildet werden.
• Mindestens zweimal pro Woche Fisch essen oder hochwertige Pflanzenöle verwenden, z.B. Walnuss- oder Sojaöl. Sie enthalten einen hohen Anteil an Omega-3-Fettsäuren, die die Arachidonsäure hemmt, und enthalten selbst keine Arachidonsäure.
• Viel Vollkornprodukte, Gemüse, Obst und Sojagerichte und zudem fettarme Milchprodukte. Sie enthalten wenig Arachidonsäure und viele Vitamine und Spurenelemente. Vitamin E und C und Selen gehören zu den Antioxidantien, die die freien Radikale im Körper neutralisieren. Vitamin D und Calcium sind notwendig zur Vorbeugung von Osteoporose, die als Folge einer Dauerbehandlung mit Cortison auftreten kann.
  Details siehe auch Osteoporose > Ernährung.
• Wenig oder keinen Alkohol trinken. Alkohol fördert die Entstehung von Oxidantien und kann die Symptome bei Rheuma verschlechtern.
• Ausreichend trinken: Etwa 2 Liter pro Tag.

4. Tipps für eine gesunde Lebensweise

• Mahlzeiten schonend zubereiten, z.B. durch Dünsten, das erhält die Vitamine besser.
• Viel an die frische Luft gehen. Sonnenstrahlen fördern die Bildung von Vitamin D und damit den Knochenbau.
• Falls nicht genügend Vitamin E und D über die Nahrung aufgenommen werden, können diese auch zusätzlich zur Nahrung zugeführt werden.
• Gelegentlich fasten. Durch Fasten (Nulldiät) kann eine vorübergehende Schmerzlinderung erreicht werden. Dies ergibt sich möglicherweise aus der fehlenden Zufuhr von Arachidonsäure und/oder durch den beim absoluten Fasten erhöhten Cortisonspiegel. Zu bedenken ist allerdings, dass durch Fasten eine vorhandene Mangel- oder Fehlernährung verstärkt werden kann.
  Fasten hilft bei der Gewichtsreduktion, darf allerdings nur einleitend angewandt werden. Zur dauerhaften Gewichtsreduktion muss die Ernährung umgestellt werden, da bei Übergewicht vor allem die gewichtstragenden Gelenke unter der erhöhten Belastung leiden.
• Nicht rauchen. Eine amerikanische Studie belegt einen Zusammenhang von starkem, langjährigem Rauchen und einem höheren Vorkommen an chronischer Polyarthritis. Näheres unter Rauchentwöhnung.

5. Ernährung bei Gicht

Bei Gicht spielt die Ernährung eine besondere Rolle, da es sich um eine Stoffwechselerkrankung handelt. Falsche Ernährung kann hier einen akuten Anfall auslösen. Problematisch ist purinreiche Kost, da Purine zu Harnsäure abgebaut werden. Eine Ernährung gemäß den nachfolgenden Punkten reduziert die Gefahr eines Anfalls.

• Purinzufuhr einschränken. Purine finden sich in Fleisch, Fisch und Wurst (höchstens 100g am Tag). Sehr hohe Mengen sind in Innereien enthalten (möglichst ganz meiden). Auch folgende pflanzliche Nahrungsmitteln enthalten Purine, z.B. Hülsenfrüchte, Kohl, Rosenkohl, Spinat, Spargel, Sojaprodukte und Erdnüsse (Verzehr einschränken).
  Bei proteinreicher Nahrung darauf achten, dass sie purinarm ist. Besonders geeignet sind Milch, Milchprodukte und Eier. Eiweiß fördert die Harnsäureausscheidung über die Niere und ist deswegen sehr wichtig.
• Obst und Gemüse verzehren, sie liefern wichtige Vitamine und Spurenelemente, aber die oben genannten meiden.
• Fettreiche Kost meiden. Sie hemmt die Ausscheidung von Harnsäure. Die Art des Fettes spielt eine geringe Rolle, besser ist aber in jedem Fall Pflanzenfett.
• Süßigkeiten einschränken. Große Mengen Zucker können zu einem Anstieg der Harnsäure führen.
• Wenn nötig, Gewicht reduzieren. Ernährung auf fettarme Kost umstellen und das Gewicht langsam reduzieren. Nulldiäten sind eher ungünstig, da sie den Harnsäurespiegel ansteigen lassen.
• Ausreichend trinken. Etwa 2 Liter pro Tag, das verhindert Harnsäureablagerungen in der Niere.
• Auf Alkohol verzichten. Er ist der häufigste Auslöser für akute Gichtanfälle, da er zu einer vermehrten Bildung von Kristallen führt und gleichzeitig die Harnsäureausscheidung über die Niere hemmt.

6. Praxistipps

• Weiterführende Informationen zu Ernährung und Rheuma finden Sie bei der Deutschen Rheuma-Liga unter www.rheuma-liga.de > Rheuma > Alltag mit Rheuma > Ernährung.
• Viele Krankenkassen bieten Ernährungsberatung an oder übernehmen die Kosten dafür teilweise oder ganz. Voraussetzung für eine Kostenübernahme ist
  • eine ärztliche Bescheinigung über die medizinische Notwendigkeit und
  • die Beratung muss von einer Person, die für Ernährungsberatung qualifiziert ist, durchgeführt werden.
  • Adressen zur qualifizierten Ernährungsberatung finden Sie bei der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) unter www.dge.de > Suche > Ernährungsberater*in finden.

7. Verwandte Links

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